JAMA Psych:剖宫产儿童罹患自闭症风险更高

2019/8/14 11:24:19

之道网导读:一项6月24日在线发表于《美国医学会杂志·病学》的大规模队列研究显示,经剖宫产出生的儿童罹患自闭症谱系障碍……

一项6月24日在线发表于《美国医学会杂志·精神病学》的大规模队列研究显示,经剖宫产出生的儿童罹患自闭症谱系障碍(ASD)的风险较其他儿童高20%左右。

“尽管ASD具有高度遗传性,但先前已有研究显示,多种产前因素与ASD的发生有关,其中也可能包括剖宫产。多种潜在机制可解释这一相关性,包括早产、微生物群改变、应激反应改变及麻类型等。”本项研究的作者、爱尔兰科克大学妇产科医院的EileenA.Curran及其合作者指出。

研究者评估了1982年1月至2010年12月间,瑞典医疗出生登记处及瑞典国家患者登记处所有单生存活者的相关数据,该队列共纳入了2,697,315名儿童,其中28,290人(1%)被诊断为ASD。研究者对所有ASD儿童随访至首次被诊断为ASD、、移民,或截止至2011年12月31日。该队列中,80%的儿童为非辅助阴道分娩,7.3%为辅助阴道分娩,6.5%为紧急剖宫产分娩,6.1%为择期剖宫产分娩。

调整出生年后,与非辅助分娩相比,经择期(HR=1.39;95%CI,1.33-1.45)、紧急剖宫产(HR=1.4;95%CI,1.34-1.46)及辅助阴道分娩(HR=1.18;95%CI,1.13-1.23)出生的儿童被诊断为ASD的风险较高。

对各种因素进行全面调整后,HR数值降低,但对于择期剖宫产(aHR=1.21;95%CI,1.15-1.27)及紧急剖宫产(aHR=1.15;95%CI,1.1-1.2)而言,统计学意义仍然存在。

JAMA Psych:剖宫产儿童罹患自闭症风险更高

研究者开展了一项纳入ASD患儿兄弟姐妹的对照研究,其中有13,411对兄弟姐妹在ASD诊断方面并不一致。在调整出生年及全面调整各种因素后,辅助阴道及择期剖宫产与ASD并不相关;尽管调整出生年后,紧急剖宫产仍与ASD显著相关(OR=1.2;95%CI,1.06-1.36),但在全面调整各种因素后,显著性即消失(OR=0.97;95%CI,0.85-1.11)。

“尽管传统队列分析显示,剖宫产与ASD相关,然而其可能并非病因:这一相关性或由残余的混杂因素所导致,”Curran及其合作者指出,“鉴于在兄弟姐妹的队列中,剖宫产与ASD的相关性不复存在,我们可以得到结论:两者之间并无因果关系。更有可能的一种情况是,剖宫产可能与某些未知的或环境因素相关,这些因素同时升高了剖宫产及ASD的风险。”


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